Ступени к собственному здравию

В. Зацепин, В. Пахальян, Психологический инcmumym РАО

Пожалуй, никто не станет возражать против утверждения о том, что развитие ребенка, его психики и личностных качеств во многом определяется взаимоотношениями растущего человека с близкими ему взрослыми. Именно эти взаимоотношения не только являются условием нормального психического состояния ребенка, но становятся источником отношения самих детей и школьников к своему здоровью.

Через конкретно-чувственный опыт
Особенно велико влияние ближайшего окружения ребенка в раннем возрасте. Примерно до трех лет у малыша еще не сформированы психологические механизмы, позволяющие ему самостоятельно выделять и адекватно оценивать особенности организма, психики, состояний. В то же время он испытывает определенные психологические ощущения. Если представить это в виде каких-то уровней, «ступенек» развития психики, то первоначально — на первой ступени — ребенок отражает себя и мир через конкретно-чувственный опыт, который постепенно складывается в целостную картину. Здесь очень важным является процесс смыкания образа и слова, чувственного и рационального. В психике ребенка возникает переплетение образно-словесных ассоциаций, в котором, например, слово «больно» связано с чем-то неприятным, а слово «здоровенький» — с чем-то радостным, с состоянием активности, свободы.
В это время могут возникать совершенно неадекватные и необычные связи: слова нейтральные, ничего не значащие для других (такие, как бумага, ложка и т.п.), могут вызывать чувство страха, обиды или тревоги. Взрослые должны очень тщательно следить за этим и препятствовать формированию таких нежелательных для развития психики образно-словесных ассоциаций. Это касается прежде всего возникновения связей между ощущениями нездоровья или процессов, имеющих отношение к здоровью (лечение лекарствами, уколы и т.п.), и словами, которые сопровождают, «окружают» эти ощущения.
Каждый из нас видел детей, которые от одного слова «лекарство» или «врач» впадают в панику, испытывают страх.
То же самое можно сказать в отношении образов, возникающих в процессе восприятия ребенком каких-либо предметов, явлений. Здесь решающее значение может иметь связь отражаемого предмета, явления, человека и тех ощущений, которые возникают в данный момент у ребенка, тех состояний, которые он переживает в момент отражения. Из личного опыта каждый знает, что ребенок может почти не испытывать боли при лечении, когда процедура как бы не связана с неприятными или пугающими образами. Нередко впечатлительные и имеющие невысокую психолого-педагогическую грамотность взрослые, пытаясь подготовить свое чадо к процедуре, связанной с болью (уколы, различные виды анализов и т.п.), так пугают его мимикой, жестами, позой, что незначительное болевое ощущение усиливается в несколько раз. Вот так и формируется соответствующий рефлекс, а это может стать основой дальнейшего негативного отношения к процедуре, а значит, лечению и, как следствие, своему здоровью. Другая сторона формирования у ребенка отношения к своему здоровью связана с теми оценками, которые при общении со взрослыми он воспринимает и использует как критерии своего собственного мнения, позиций, действий, связанных со здоровьем. Всем знакома ситуация, когда любящая, заботливая мама или бабушка активно закармливают ребенка, приговаривая при этом: «Ешь, ешь побольше — здоровеньким будешь». Психологи, исследовавшие особенности отношений детей со своими сверстниками, установили, что наименьшей популярностью пользуются как раз склонные к полноте, «толстяки». Подобное же отношение к таким детям проявляют и профессиональные воспитатели, хотя редко демонстрируют это в непосредственном общении. Сам же ребенок осознает эти отношения не сразу, а обычно к школьному и ярче всего к подростковому возрасту, и тогда он начинает ненавидеть свое физическое Я. Все это становится личной трагедией, способной привести к самым нежелательным последствиям, ну а заложили ее основы в раннем детстве близкие и вроде бы любящие, доброжелательные люди.
В общении взрослых и детей в раннем и дошкольном возрасте формируется целостный образ Я, в котором немаловажное значение имеет физическая сторона. Оценки взрослых и сверстников, связанные с отдельными частями тела, внешности (лицо, уши, нос, зубы, ноги и т.п.), существенным образом влияют на формирование самооценки ребенка и как следствие — на его психическое самочувствие. Каждый из нас может привести десятки примеров грубых психологических просчетов родителей и воспитателей, когда в общении с ребенком они проявляют негативное отношение к его внешности в целом или к отдельным ее составляющим: «Ой, какой ты неуклюжий!» (конопатый, лопоухий, недотепа и т.д.). Если такая негативная оценка закрепляется в виде клички, то отдельный дефект внешности приобретает обобщенное звуковое выражение и начинает восприниматься окружающими как обозначение личности в целом, вызывая подчас и просто жалостливое отношение к ребенку. Следует обратить внимание, что отмеченные выше особенности по-разному проявляются у мальчиков и девочек. Практикующие детские психологи и психологи-исследователи указывают на тот факт, что ощущение счастья и состояние психологического комфорта у девочек сильно связано с их физической привлекательностью. У мальчиков такой тесной связи не обнаружено. Естественно, что это существенно влияет на методы воспитания, стратегию и тактику воспитательных отношений в работе с детьми разного пола. Данное различие показывает, что для девочек уже с раннего детства отношение к здоровью как предпосылка их привлекательности гораздо более сильно мотивировано. Для мальчиков такой стимул может появиться значительно позже, скорее всего он будет связан с периодом половой зрелости и возникновением желания быть привлекательными для противоположного пола. Но в разные периоды истории и в разных культурах такая мотивация отношения к своему здоровью может быть более или менее сильной, так как во многом это отношение связано с модой, традициями, ценностями. Причиной формирования определенного отношения к здоровью может стать для ребенка сам взрослый как субъект общения и носитель определенных физических и психических качеств. Из опыта каждого человека и из фактов, отмеченных в психологических исследованиях, известно, что привлекательность, рост, вес или физические недостатки родителей, учителей зачастую существенно влияют на характер общения ребенка и взрослого, а, значит, и на результат этого общения. Может ли человек, не выглядящий крепким и сильным или демонстрирующий пренебрежение к своему здоровью, сформировать противоположное отношение у ребенка? Опыт подсказывает, что вряд ли. В раннем детстве взаимосвязь отношения к своему здоровью у ребенка и воспитывающих его взрослых трудно обнаружить, но имеющиеся результаты изучения этого явления в школьном возрасте говорят в пользу нашего утверждения. Среди особенностей педагогического общения ребенка и взрослых в дошкольном детстве существенное место занимает его связь со здоровьем самих субъектов общения. В частности, здоровье близкого человека — например, матери — существенно влияет на характер общения с ней ребенка, а также на его здоровье. В практике психологической помощи известны случаи, когда заболевание родителя полностью изменяло характер общения с ним ребенка и, как следствие, вызывало нарушение его психического развития. Есть семьи, в которых родители не столько больны, сколько сосредоточены на своем недуге, и это повышает тревожность любящих их детей и приводит к психическим отклонениям. Парадоксально, но факт: сегодня опасно рекомендовать некоторым родителям уделять больше внимания своему ребенку. Лет сорок назад такой опасности не было. В чем парадокс и какое это имеет отношение к здоровью детей? Значительная часть современных родителей и воспитателей живет в мире обилия информации. Легко доступной и весьма распространенной стала и информация о способах обеспечения быстрого и качественного развития ребенка, разнообразных формах и методах влияния на это развитие. Поэтому повышенная активность во взаимодействии взрослого с ребенком иногда становится настолько же опасной, насколько опасно и отсутствие такой активности. Врачи-педиатры отмечают резкий рост у детей таких болезней, которые ранее были присущи только взрослым, постоянно находящимся в стрессовых ситуациях. Для современного ребенка стрессовой ситуацией становится все то, что является обыденной жизнью для взрослого, который не может или не хочет создавать специальный режим для развивающегося и еще не окрепшего детского организма, В практике работы психологов достаточно много случаев, когда ухудшение психического и физического здоровья ребенка связано только с тем, что взрослые таскают его с собой по местам массового скопления людей, где" порог стрессогенности обстановки явно выше детской нормы. Другие взрослые, не делая различий между собой и ребенком, подавляют его излишним обилием информации, непосильными для него эмоциональными нагрузками, которые бывают характерны для их общения. Все это не проходит бесследно, и у детей появляются такие «взрослые» болезни, как бессонница, язва, колит, мигрень. Ну а если в семье нелады и ребенок постоянно включен в сферу общения родителей, в их ссоры и разбирательства, то вряд ли кто будет удивляться появлению у него невротических симптомов и других нарушений психического и физического здоровья.

В начале школьной жизни
Все, что происходит в общении взрослого и ребенка в дошкольном возрасте, продолжает оказывать влияние на отношение к здоровью в период начала школьной жизни. В то же время появляются новые факторы, которые существенно изменяют отношение ребенка к своему здоровью. Уже с первых дней пребывания в школе изменяется характер его общения со взрослыми. Появляется новый вид деятельности, предъявляющий ранее неизвестные требования, и появляются новые взрослые, которые начинают влиять как на изменение характера педагогического общения, так и на развитие всех сторон личности ребенка. И, наконец, происходит переоценка той системы ценностей, которая сформировалась в условиях дошкольного детства, так как теперь он школьник, стало быть, человек, имеющий формальный социальный статус. В этот период становится очень значимым факт осознания ребенком важности здоровья для успешного освоения новой и интересной для него деятельности. Одной из центральных тем содержания общения ребенка и взрослого становятся требования режима дня, медицинских и гигиенических аспектов организации учебной деятельности в школе и дома. Психологи отмечают, что в первые месяцы школьной жизни один из важнейших мотивов поведения ребенка — желание завоевать статус «настоящего ученика». Это означает, что ребенок еще до прихода в школу или в первые дни пребывания в ней знакомится с определенным эталоном ученика, к которому начинает стремиться всеми своими действиями и поступками. Педагогическое общение, в котором формируется этот эталон, будет неполным, если в своем содержании не имеет такого аспекта, как отношение к здоровью. О недооценке этой стороны педагогического общения прямо или косвенно свидетельствуют данные об ухудшении общего состояния здоровья детей после поступления в школу. Изменяется роль отдельных взрослых в формировании личности и самосознания ребенка. Опыт школьных психологов подтверждает ранее установленную в исследованиях закономерность: для младших школьников статус учителя приближен к статусу любимого родителя, а нередко и превышает его. Потому-то отношение младшего школьника к своему здоровью и его оценка начинают во многом определяться теми характеристиками, которые включаются в содержание его общения с учителем. В этом смысле учитель должен не только выполнять определенные медицинские, физиологические рекомендации, но и демонстрировать свое личное отношение к ним, объяснять детям, почему он это делает, почему он считает, что ребенок должен так делать.
Тема здоровья все более связывается с требованиями учебной деятельности и в общении ребенка с родителями. Опираясь на желание ребенка стать настоящим школьником, родители предъявляют свои требования к режиму как необходимое условие успешности его в учебной деятельности: «Не выспишься — не получишь хорошую отметку», «Не решишь задачу — будешь плохо работать и огорчишь Марию Ивановну» и т.п.
В этот период дети начинают активно осваивать различные виды внешкольной деятельности: заниматься спортом, музыкой, посещать различные кружки по увлечениям, что также предъявляет определенные требования к здоровью. Педагогическое общение в своем содержании начинает активно отражать темы здоровья, отношения к нему как к необходимому условию освоения нескольких новых деятельностей или наиболее важных из них. Недооценка этой стороны общения впоследствии оборачивается серьезным препятствием при решении ребенком проблем профессионального самоопределения.
Наиболее яркий и трудный, переломный и опасный — подростковый период. Отношение ребенка к собственному здоровью существенно изменяется в связи с перестройкой работы важнейших систем организма. Далеко не каждый подросток готов к таким новым и не всегда приятным изменениям, особенно если раньше его психологически не подготовили. В любой семье рано или поздно начинают отмечать всплески жалоб на плохое самочувствие, даже у относительно здоровых детей отмечаются головокружения, упадок сил, сердечные боли. Такие изменения не могут пройти мимо самосознания. Имеющиеся в психологической практике данные показывают, как заметно по сравнению с младшими школьниками изменяется у подростков самооценка здоровья. К тому же отношение к здоровью у подростка начинает тесно связываться с формированием нового личностного образования — «чувства взрослости». Многие начинают активно заниматься спортом, уделяют повышенное внимание к своему внешнему виду. Роль взрослых в этот период заключается в оказании помощи при освоении действий, помогающих улучшить состояние здоровья, способствующих эффективному формированию «нового тела», вообще внешности. При этом особое значение приобретает форма общения: перестают действовать прямые указания, так как подростки не хотят ощущать себя маленькими. Оптимальная форма общения — не-регламентированное, личностное, доверительное общение. Именно этим во многом будет определяться эффективность помощи взрослого, направленной на выработку учеником-подростком правильного отношения к своему здоровью.

Трудный и опасный возраст
Здоровье подростка может быть не только предметом внимания взрослых или его собственного, но и вызывает интерес сверстников. Подростки постоянно стремятся самоутвердиться во всех сферах, но не каждый из них может успешно справиться с этой задачей. В практике известны случаи, когда интерес к ребенку со стороны сверстников пробуждается в связи с его заболеванием, особенно если болезнь необычна и редка. В детской практической психологии описывается случай, когда подросток, переломавший ноги, стал самой популярной личностью в классе.
Естественно, что достижение желаемого статуса носит ситуативный характер, однако подросток, который не видит или не может изменить свое положение в классе или семье другим способом, рано или поздно может попытаться сделать здоровье основным средством достижения своих целей. Довольно часто заболевшие или хронически больные дети осознают, какую власть в отношениях со взрослыми они получают благодаря недугу, и это становится главным регулятором характера их общения и отношений. Особого внимания заслуживают подростки, у которых к этому возрасту как бы заостряются некоторые черты характера, что существенно изменяет их чувствительность к определенного рода воздействиям. В качестве примера приведем особенности отклонений в развитии характера у нескольких типов подростков.
Первый тип — подростки, у которых с наступлением половой зрелости становятся заметными циклические перепады в поведении: в период подъема — они такие же, как и всегда, но в период спада их не узнать — апатичны, раздражительны, жалуются на отсутствие аппетита, могут много спать. В период подъема они не переносят монотонности, однообразия в общении, страдают от одиночества. В период спада — очень сильно реагируют на малейшие укоры, упреки, обвинения в свой адрес.
Второй тип — подростки с очень подвижной эмоциональной сферой. Они отличаются частыми сменами настроения по самым ничтожным поводам. С другой стороны, способны на глубокие чувства, на большую и искреннюю привязанность, чутки к различным знакам внимания, к похвалам и поощрениям. Третий тип — подростки, отличающиеся повышенной утомляемостью, раздражительностью и склонностью к ипохондрии. Они внимательно прислушиваются к своим телесным ощущениям, охотно лечатся, как никто другой из сверстников, заботятся о своем здоровье, подчас активно предъявляя претензии взрослым по поводу плохого внимания на этот счет. Для них это один из удобных способов реализации потребности в самоутверждении. Четвертый тип — подростки, отличающиеся ярко выраженным чувством «собственной недостаточности». Свои «плохие» качества они стараются компенсировать активным и ответственным отношением к самовоспитанию, предпочитают ровные спокойные отношения и чаще тянутся к взрослым, чем к сверстникам.
Даже такие краткие характеристики только нескольких типов дают возможность увидеть тесную связь между педагогическим общением и развитием личности детей. Если у подростков первого типа взрослому достаточно уловить ритм спадов и подъемов в поведении, чтобы избежать усиления отрицательных тенденций, то при общении с подростками второго типа надо быть очень осторожным и опираться на их способность к глубокой и искренней привязанности. Третий тип не представляет особых проблем в педагогическом общении, когда речь идет о здоровье. Такие дети зачастую являются инициаторами нужного разговора, но в общении с ними бывает трудно, так как они отличаются раздражительностью, которая повышается в периоды утомления. Подросток четвертого типа может показаться самым удобным.   Он  обладает ярко   выраженным чувством ответственности, но сложность общения заключается в том, что такой ребенок постоянно ощущает свою неполноценность. Любой упрек или замечание относительно его состояния только усилят это чувство и блокируют положительную мотивацию заботы о здоровье.

Направленность в будущее
Последний этап школьной жизни отличается направленностью в будущее и связан с развитием такого личностного новообразования, как самоопределение. Тема здоровья и отношения к нему все более связывается с выбором профессии и путей будущей жизни. Профессиональное самоопределение по-разному связано с ценностью здоровья, ведь одни профессии предъявляют повышенные требования к нему, а другие вообще не учитывают этот компонент. Поэтому особенности педагогического общения (форма, содержание) во многом определяются профессиональным выбором ученика. В случаях жестких требований будущей профессии взрослые как бы только открывают для ребенка важность фактора здоровья в освоении выбранной специальности и помогают ему соответствовать этим требованиям. Задача становится сложнее, если выбранная специальность не предъявляет таких четких требований. В этом случае нужно помочь школьнику осознать важность здоровья как необходимого условия работоспособности в любом виде деятельности.
Самоопределение старшеклассников предполагает не только выбор профессии, но и определение своего места в жизни, среди других людей. К этому возрасту многие из них уже догадываются или знают, что от здоровья во многом зависят и успешность деятельности, и положение в коллективе, в обществе, и семейное счастье. Педагогическое общение в старшем школьном возрасте включает такие аспекты, как психическое и сексуальное здоровье, здоровье будущих детей. Как показывают исследования и практика работы школьных психологов, продуктивность педагогического общения на подобные темы во многом определяется формой отношений, соответствующей психологическим особенностям старшеклассников. В этом возрасте потребность в общении со взрослым активизируется. Да это и понятно, ведь взрослые обладают богатым жизненным опытом в решении проблем самоопределения, но позаимствовать его юноши и девушки могут только в товарищеском, партнерском, доверительном общении.
Очевидно, что отношение ребенка к своему здоровью должно быть предметом педагогического общения с раннего детства. А его формы, содержание и способы прямо связаны с возрастными психологическими особенностями, которые определяют своеобразие каждого этапа развития ребенка.